Dr. med. Wilfried Schmidt


Nuestro sistema inmunitario, con todas sus facetas de mecanismos de defensa específicos e inespecíficos contra las enfermedades, sigue siendo un misterio en muchos lugares del siglo XXI, a pesar de todos los avances científicos, que plantean nuevas preguntas con cada una de ellas respondida.

Incluso el más mínimo detalle de los rasgos hereditarios de los conocimientos médicos actuales puede no explicar por qué alguien se enferma y otro no se enferma en condiciones de vida similares. Tampoco deben entenderse las curas si la persona curada padecía una enfermedad incurable desde el punto de vista médico, por ejemplo, un tumor maligno.

Así, en la vida diaria, el médico está constantemente en contradicción para ser consciente de su conocimiento en última instancia no omnisciente, por un lado, pero por otro lado para conocer a los pacientes que esperan la curación de él. Ni siquiera el creciente conocimiento objetivo de la medicina será capaz de suprimir este hecho a largo plazo.

El cuadro clínico

Para crear el cuadro clínico científico, se pueden distinguir cuatro etapas que interactúan entre sí:

¿Cuál es la enfermedad? El objetivo es identificar el patrón característico de los síntomas que diferencian a esta enfermedad de otras.

¿Cuáles son las posibles causas específicas?

¿Cuál es la causa más probable? Las asociaciones o hipótesis observadas hasta ahora se prueban experimentalmente.

¿Qué mecanismos patógenos están detrás de las causas identificadas?

Esto conduce a una "cosmovisión" de las enfermedades, a "modelos incompletos..., a construcciones para comprender los sistemas naturales reales", explica el gastroenterólogo Prof. Dr. med. Ottmar Leiß. Los compara con mapas detallados de la ciudad que proporcionan la orientación más precisa pero que no cubren el área circundante.

"... Por último, pero no por ello menos importante, el reconocimiento de los límites del conocimiento es uno de los requisitos previos decisivos para el conocimiento real", resume el médico Prof. Dr. med. Dr. Phil. Wolfgang Böcher. También está convencido de que sólo se pueden registrar aspectos parciales del conocimiento sobre los procesos de salud y enfermedad con los instrumentos científicos actualmente válidos. Con el progreso creciente, los aspectos parciales se diferencian cada vez más, se añaden cada vez más nuevas percepciones - y muchas cosas que ayer todavía eran la verdad ya se declaran inválidas hoy en día debido a los nuevos conocimientos. No hay duda de que la medicina ha hecho mucho para descubrir las causas de las enfermedades y los posibles conceptos de terapia médica en el último siglo. La base de esto es la aplicación muy exitosa del pensamiento científico de causa y efecto a la medicina como ciencia. Pero, ¿es suficiente para que describamos nuestra realidad con todos los fenómenos?

El éxito ficticio

El efecto placebo muestra que los humanos son mucho más que la suma de las partes científicamente medibles. Cuando a los pacientes se les dan medicamentos falsos, a menudo tienen el mismo efecto que sus homólogos "reales", siempre que el médico y el paciente no sepan nada sobre ellos. Influencias que no se pueden medir con precisión, como la relación médico-paciente o la actitud hacia la terapia, juegan obviamente un papel decisivo en el tratamiento de las enfermedades. Inevitablemente, esto significa que la medicina nunca puede ser ciencia exacta, sino que siempre trabaja sólo con probabilidades de obtener conocimientos metodológicos. Esto es tanto una oportunidad como un dilema.

En lugar de número....

Desafortunadamente, la medicina, como todas las demás ciencias, está cada vez más sujeta al pensamiento intencional de que el nuevo conocimiento debe convertirse en éxito económico. Los resultados deben ser mensurables, con pruebas estadísticas y de acuerdo con criterios especialmente definidos. Los estadísticos tienen la tarea de convertir a un individuo en una persona promedio, un número simplificado con ciertas características.

Aquí es donde entran en juego las crecientes críticas, especialmente por parte de los pacientes. Se quejan de que no se les toma en serio con sus quejas, sólo "un número" cuyo diagnóstico y terapia ha sido obtenido de la computadora. Resulta especialmente problemático para el paciente si se siente gravemente enfermo pero el médico no puede encontrar un cuadro clínico plausible que explique sus síntomas. Esta discrepancia entre el estado de salud y los hallazgos es una práctica médica cotidiana.

... la superstición moderna

Permitir que lo aparentemente inexplicable ocurra siempre ha sido difícil para los humanos. Por lo tanto, se necesitan explicaciones "alternativas". Hasta la Edad Media, la enfermedad era considerada una posible expresión del castigo de Dios. Nosotros, la "gente ilustrada y moderna" de hoy, sólo sonreímos cansados y preferimos explicar nuestras cefaleas tensionales crónicas con envenenamiento por metales pesados causados por la amalgama. Luego culpamos a las dolencias gastrointestinales crónicas sin causa tangible de una enigmática infestación de hongos intestinales.

Simplemente oímos por casualidad que la evidencia a menudo es poco convincente y que ni siquiera se sabe con certeza si los hongos intestinales causan enfermedad. Surgen los "diagnósticos de moda". Los oscuros métodos de curación de la "medicina alternativa" se llaman limpieza, drenaje y desintoxicación. ¿Estamos cansados a nuestro conocimiento y volvemos a la superstición con un "traje" moderno? Cuando la "medicina alternativa" se distingue así de la "medicina ortodoxa", su argumentación medieval la lleva al absurdo.

¿Delimitar o abrir?

A menudo hay algo completamente diferente detrás de ello: es la necesidad del hombre de una comprensión más profunda de los contextos individuales de la vida. Queremos entender por qué se desarrolla la enfermedad, por qué la vida es limitada, y buscamos la comprensión de las preguntas. Se trata de mirar más allá del conocimiento puramente científico.

Este es precisamente el gran dilema de la medicina científica y la raíz de la crítica de su enfoque. Mientras permanezca atascada con el diagnóstico y sus consecuencias terapéuticas no sean holísticas, crea sus propias imágenes enemigas. Si no cumple con las expectativas más profundas del paciente en cuanto a la curación, sus valiosos logros no serán apreciados ni implementados adecuadamente. Entonces la superstición moderna en forma de "medicina alternativa" celebrará los orígenes felices.

Toda medicina, ya sea convencional o alternativa, que es totalmente unilateral y hace dogmáticas verdades parciales, corre el riesgo de no permitir más la crítica constructiva. Paradójicamente, esto reduce el valor de sus propias percepciones (unilaterales).

La curación es posible

En términos epistemológicos, esta es la interfaz para cambiar el nivel de percepción y una posible solución al dilema. Entonces, como médico, cuando busco las causas no sólo en el conocimiento médico, sino también me abro a aspectos individuales holísticos, dejo o bien o bien el pensamiento y me vuelvo al nivel de la comprensión más profunda. En este caso, las demarcaciones son innecesarias, ya que es importante examinar juntos los fenómenos constitucionales. Se trata de complementariedades, de relaciones entre salud y enfermedad, entre la vida y la muerte.

Una anamnesis completa cubre la biografía de la enfermedad, los síntomas del presente, el entorno social y la disposición familiar. La tarea esencial de la medicina es ahora descubrir la situación física y psicológica individual del paciente (su constitución) junto con él. Esto significa que no es la omnipotencia y la omnisciencia del médico, a menudo caricaturizado como "semidiós de blanco", lo que determina la terapia, sino la discusión mutua y la coordinación sobre el procedimiento de tratamiento en el marco de una interacción médico-paciente basada en la confianza.

Los hallazgos científicos en medicina se convierten en una herramienta importante, pero no el contenido de la terapia. Tanto la competencia profesional como la humana son necesarias para que el médico pueda averiguar lo que es útil para el paciente individual de la riqueza de lo que es médicamente factible.

Que se produzca o no la curación no está exclusivamente en el arte del médico o terapeuta ni en la voluntad y capacidad del paciente. La práctica diaria lo demuestra con innumerables ejemplos. Sin embargo, si al paciente se le da la oportunidad de intervenir activamente en el proceso de curación y se toman en serio sus patrones de explicación e ideas sobre la enfermedad (por muy contradictorios que sean con los supuestos hechos objetivos), entonces sus posibilidades de recuperación son mucho mayores.

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