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Harald Renner


Lorsque j'ai rencontré le professeur Paulus pour la première fois dans les affaires de mon cœur, j'ai été surpris par l'apparence jeune et la voix pénétrante et douce du cardiologue. J'aurais pensé que tu serais plus politicien que médecin. Il était entouré d'une ambiance cultivée, qui donnait l'impression de solidité et de sérieux. J'ai également été impressionné par le temps qu'il a pris pour notre première conversation. J'ai eu le droit de lui racoAnter en détail mon histoire de souffrance. Il m'écoutait attentivement, ne m'interrompait qu'occasionnellement avec des questions précises et prenait des notes.

Depuis une dizaine d'années, ma " matière du cœur " m'embête. Au début, je croyais en mes perturbations rythmiques comme un événement unique, puis en des déclencheurs évitables des crises. J'ai développé des stratégies d'évitement : renoncer à l'alcool, au café et au stress extrême, réduire le stress. J'ai appris l'entraînement autogène, j'ai bougé régulièrement et avec persévérance et j'ai changé mon alimentation. Au cours des années suivantes, cependant, la fréquence et la durée des crises ont augmenté. La fin de chaque crise était comme une délivrance : les palpitations cardiaques, les malaises et l'anxiété dans la poitrine disparaissaient soudainement. Il y a trois ans, on a diagnostiqué une " fibrillation auriculaire liée aux crises convulsives " et on a amorcé une pharmacothérapie, mais rien n'a arrêté efficacement l'évolution de la maladie. Il y a trois mois, mon cœur ne battait plus du tout et mes phases de trébuchement ne sont que rarement passées à un rythme cardiaque normal. Je me sentais malheureuse, épuisée et "à côté du rôle". Heureusement, j'ai pris ma retraite il y a quatre ans et je n'ai plus eu à faire mes preuves dans ma profession.

Soudain, le médecin-chef se leva de son fauteuil et se hâta vers la bibliothèque derrière le bureau. Il a rapidement trouvé ce qu'il cherchait : un atlas des arythmies cardiaques. Il a ouvert le livre là où le signet était sur le bord.

"Savez-vous ce qu'est l'ablation par cathéter ?"

"Pas grand-chose", ai-je admis.

"Alors je veux l'expliquer avec ces photos. Regarde, c'est une représentation de l'atrium gauche. Vous voyez les quatre ouvertures de la veine pulmonaire. Aujourd'hui, nous savons que la fibrillation auriculaire peut être déclenchée par des impulsions électriques supplémentaires provenant des veines pulmonaires. L'ablation par cathéter devrait donc isoler électriquement les veines pulmonaires afin que ces impulsions ne puissent pas se propager davantage. C'est aussi simple que ça."

"Et comment ça marche techniquement ?" demandai-je inquiet.

"Chez les patients narcotiques ou à atténuation centrale, les cathéters sont insérés par les veines inguinales dans l'oreillette droite. Une ponction de la cloison auriculaire atteint l'oreillette gauche. Là, le tissu critique est chauffé par un courant à haute fréquence et sa structure est détruite."

"C'est risqué, non ?"

"En gros, l'ablation par cathéter est une procédure douce. Les complications sont rares, mais elles surviennent. Il faut s'attendre à un accident vasculaire cérébral ou à une crise cardiaque dans 2 % des cas, à une fermeture de la veine pulmonaire dans 2 % des cas, qui devrait être traitée chirurgicalement, et très rarement à une lésion du muscle cardiaque avec épanchement péricardique. En termes positifs, dans 96 % des cas, la procédure est simple."

"Me conseillez-vous de me faire opérer ?"

"J'ai bien peur de ne pas pouvoir prendre cette décision pour vous. Tu devras les rencontrer toi-même. Lorsque nous parlons des risques de l'intervention, nous ne devons pas négliger les opportunités. Si tout se passe bien, vous retrouverez un rythme cardiaque tout à fait normal, sans médicaments et avec parfois des effets secondaires graves. Vous seriez guéri de votre maladie. Prenez votre temps pour prendre votre décision et appelez-moi quand elle sera prise."

Trois jours après cette conversation, j'ai décidé de me faire opérer. Les affaires de mon cœur ne pouvaient pas être retardées plus longtemps.

Le 17 janvier, tous les examens préliminaires et les préparatifs chirurgicaux ont été achevés. À 21 h, je me suis endormi après une injection intraveineuse. Deux à trois heures plus tard, tout devrait être terminé. Vers midi, je me réveillais de l'anesthésie.

Quand j'ai ouvert les yeux, l'horloge murale de l'unité de soins intensifs indiquait 18 heures. "Est-ce que ça va ? Vous m'entendez ? demanda l'anesthésiste. Je l'ai reconnu dans l'ombre. J'ai hoché la tête, j'avais une sensation de fourrure dans la gorge, je voulais juste me rendormir. "Vous me comprenez ?" demanda de nouveau le docteur. Encore une fois, j'ai hoché la tête.

"L'opération ne s'est pas déroulée comme prévu. Votre muscle cardiaque a été accidentellement perforé à deux endroits. On vous a opéré d'urgence. Ne t'inquiète pas, tout ira bien." Il a dit autre chose, mais je me suis endormi.

Il m'a fallu une semaine entière et beaucoup de questions persistantes pour me faire une idée claire de ce qui se passait ce jour-là. Il est compréhensible que les gens hésitaient à dire toute la vérité, et tous les patients n'auraient pas pu y faire face. Je me sentais assez forte pour les faits.

L'ablation par cathéter s'était bien passée, après deux heures, toutes les sources d'interférence dans l'oreillette gauche ont été isolées. Le contrôle électrophysiologique a indiqué un bon succès d'opération. L'équipe s'est détendue, mon tube de trachéo a été retiré et je devais être transféré au poste de garde. À ce moment-là, ma circulation s'est effondrée, j'ai fait un arrêt cardiaque, tout à fait inattendu. Après deux minutes d'absence de sang, la mort cérébrale, comme nous le savons, commence.

Dans ce laps de temps incroyablement court, l'équipe chirurgicale m'a sauvé la vie. Heureusement, l'échographe était encore opérationnel et le diagnostic "tamponnade péricardique" a été rapidement posé. Sous contrôle échographique, une aiguille de ponction a été insérée de l'extérieur à travers le muscle pectoral dans le péricarde à une vitesse fulgurante. A l'aide de cette aiguille, le sang qui s'était échappé a été aspiré jusqu'à ce que le cœur puisse à nouveau se déployer librement. A travers les deux trous dans la paroi du cœur, du sang nouveau coulait constamment dans le péricarde et devait être aspiré en continu. Il fallait se dépêcher. Le chirurgien en chef de la maison a décidé de fendre mon sternum en une opération d'urgence, d'ouvrir la poitrine et de prendre littéralement mon cœur dans sa main. Il ne lui a fallu que quelques minutes pour recoudre les deux blessures. Le saignement a été définitivement arrêté, ma circulation est restée stable, l'arrêt cardiaque n'avait pas dépassé le temps critique. J'ai été sauvé.

Je suis restée aux soins intensifs pendant deux jours, puis j'ai été transférée à l'unité de chirurgie cardiaque pendant quelques jours, et après une semaine, j'ai pu commencer un traitement de réadaptation qui a duré trois semaines.

Le professeur Paulus s'est approché de moi à mi-chemin lorsque je suis entré dans son bureau pour la deuxième fois, le jour tant attendu de la sortie.

"Comment vous sentez-vous ? me demanda-t-il après m'avoir salué d'une poignée de main forte et m'avoir conduit à un fauteuil confortable en cuir.

"Je m'améliore de jour en jour."

"C'est ce que j'aime entendre." Il s'est assis en face de moi et a traité mon dossier médical en détail : "Eh bien, ça a l'air super", a-t-il finalement résumé son impression. D'un geste d'excuse, il parla une fois de plus du "grave accident" qui le troublait de toute évidence.

"Vous avez été très coopératif et compréhensif, et je tiens à vous en remercier sincèrement. Et tu as été courageux aussi. Exemplaire !" Il m'a jeté un regard d'admiration chaleureuse.

Je lui ai fait un signe de la tête gentiment, mais je n'ai pas répondu. Il me toucha doucement le bras.

"Vous savez, même dans les meilleures cliniques spécialisées, les choses ne se passent pas toujours comme prévu. Même si les médecins et les assistants font tous les efforts et respectent toutes les règles de l'art médical. Le traitement par ablation est encore nouveau dans le monde entier. Elle a dépassé le domaine de la chirurgie cardiaque expérimentale il y a seulement quelques années. Bien sûr, les risques sont plus grands qu'avec les méthodes traditionnelles. Vous étiez bien préparé aux risques, n'est-ce pas ?"

Il ne me tenait plus dans mon fauteuil, je devais créer de l'air et du mouvement pour moi-même, avait besoin de distance de la flatterie du médecin-chef, qui semblait être en contrôle des soins pour la réputation de sa clinique.

"Ils m'ont préparé à certains risques, répondis-je, mais pas pour celui-ci. Et on ne m'a certainement pas dit que c'est exactement cet incident qui s'est produit il y a quatre ans dans votre entreprise."

"Vous êtes au courant ? s'étonna le médecin en chef et feuilleta sans but mon dossier médical.

"Oui, je l'ai entendu hier." Après une pause, j'ai cédé. "En fin de compte, je n'en veux pas à votre clinique. Ceux qui ont navigué aussi près de la mort que moi ne peuvent vraiment être reconnaissants que s'ils ont survécu à tout sans dommages durables. Votre équipe a fait du bon travail, au moins après l'incident."

"Nous sommes tous très heureux que vous le preniez comme ça", poussa-t-il un soupir de soulagement. "Deux médecins ont eu quelques nuits blanches à cause de vous." Il s'est levé, m'a redonné la main et m'a souhaité bonne chance pour l'avenir et, bien sûr, un prompt et durable rétablissement. Il m'a accompagné jusqu'à la porte.

Comment je m'en sors aujourd'hui ? Vu les circonstances, comme le dit l'adage. Je ne suis pas encore tout à fait le vieil homme, j'ai encore des douleurs occasionnelles à la poitrine gauche, mais je peux déjà marcher deux ou trois kilomètres sans dyspnée et sans douleur cardiaque. Le plus important, c'est que mon cœur bat normalement. Bientôt, je pourrai arrêter de prendre tous mes médicaments.

Il y a un sujet dont je vais devoir m'occuper pendant longtemps. L'infirmière de mon service voulait savoir si j'avais des "perceptions d'un autre monde" au moment de mon arrêt cardiaque. Non, du moins, je ne m'en souviens pas. Les neuf heures sous anesthésie sont comme effacées dans ma mémoire. Avant l'opération et plusieurs fois après, j'ai trouvé du réconfort dans le verset du psaume : "Le Seigneur a ordonné à ses anges de me protéger sur toutes mes voies, de me porter sur leurs mains, afin que je ne frappe pas mon pied contre une pierre. Je me demande si la prière m'a aidé. Je n'en doute pas un seul instant.

Ma vie va-t-elle changer maintenant ? Vais-je devenir plus conscient, plus sérieux, plus profond dans la gestion du bien précieux ? Est-ce que je reste humble face au miracle auquel je dois mon salut ? Est-ce que je garde un sentiment impressionné par la vulnérabilité et la fragilité de la vie ? J'espère que cela va maintenant devenir l'affaire de mon cœur.

Supplément :
J'ai écrit cette histoire vraie il y a onze ans, sous l'impression des événements dramatiques qui ont changé ma vie. Aujourd'hui, je me sens si bien que je me dis "en bonne santé cardiaque" sans hésitation. Mon cœur est plus puissant qu'il y a dix ans, il bat fortement, calmement et dans un rythme stable. Je n'ai plus besoin de médicaments spécifiques depuis longtemps. L'ablation par cathéter pour le traitement de la fibrillation auriculaire a quitté le stade de la chirurgie cardiaque expérimentale depuis des années et fait partie du traitement standard bénéfique d'un certain nombre d'arythmies cardiaques dans de bonnes cliniques spécialisées. Par conséquent, le risque de l'intervention a également été réduit grâce à une pratique et à une expérience progressives. On me demande souvent comment je juge les risques de ce type de traitement en fonction de ma propre expérience et de ma survie. Je ne peux pas donner une réponse qui lie tout le monde, parce que n'importe quel cardiologue qui connaît le patient sera en mesure de juger cela mieux que moi. Il y a un point sur lequel je ne retiens pas mon opinion : je ne regrette pas ma décision pendant une minute. Et je suis resté reconnaissant et humble face au miracle auquel je dois mon salut.