deutsch    english    español     français    italiano
   nederlandse     polska    português




Dr. med. Wilfried Schmidt


O nosso sistema imunitário, com todas as suas facetas de mecanismos de defesa específicos e não específicos contra doenças, continua a ser um mistério em muitos lugares do século XXI, apesar de todo o progresso científico, que coloca novas questões a cada pergunta respondida.

Mesmo o menor detalhe dos traços hereditários do conhecimento médico atual pode não explicar por que alguém fica doente e alguém não fica em condições de vida semelhantes. As curas também não devem ser entendidas se a pessoa curada sofria de uma doença clinicamente incurável, por exemplo, um tumor maligno.

Assim, na vida cotidiana, o médico está constantemente em contradição de estar ciente de seu conhecimento finalmente não onisciente, por um lado, mas, por outro lado, para encontrar pacientes que esperam a cura dele. Mesmo o crescente conhecimento objetivo da medicina não será capaz de suprimir este fato a longo prazo.

O quadro clínico

A fim de criar o quadro clínico científico, podem distinguir-se quatro fases que interagem entre si:

Qual é a doença? O objectivo é identificar o padrão característico dos sintomas que diferenciam esta doença das outras.

Quais são as possíveis causas específicas?

Qual é a causa mais provável? As associações ou hipóteses observadas até agora são testadas experimentalmente.

Que mecanismos patogênicos estão por trás das causas identificadas?

Isso leva a "visões de mundo" de doenças, "modelos incompletos..., construções para a compreensão de sistemas naturais reais", explica o gastroenterologista Prof. Ottmar Leiß. Ele os compara com mapas detalhados da cidade que fornecem a orientação mais precisa, mas não cobrem a área circundante.

"... Por último, mas não menos importante, o reconhecimento dos limites do conhecimento é um dos pré-requisitos decisivos para o conhecimento real", resume o médico Prof. Dr. Phil. Wolfgang Böcher. Ele também está convencido de que apenas aspectos parciais do conhecimento sobre os processos de saúde e doença podem ser registrados com os instrumentos científicos atualmente válidos. Com o progresso crescente, os aspectos parciais tornam-se cada vez mais diferenciados, mais e mais novos insights são acrescentados - e muitas coisas que ainda eram verdade ontem já hoje são declaradas inválidas devido a novos conhecimentos. Não há dúvida de que a medicina tem feito uma quantidade incrível em descobrir as causas das doenças e possíveis conceitos de terapia médica no século passado. A base para isso é a aplicação muito bem sucedida do pensamento científico causa-efeito à medicina como ciência. Mas isso é suficiente para descrevermos a nossa realidade com todos os fenómenos?

O sucesso fictício

O efeito placebo mostra que os humanos são muito mais do que a soma das partes cientificamente mensuráveis. Quando os pacientes recebem drogas falsas, muitas vezes têm o mesmo efeito que os seus homólogos "reais", desde que o médico e o paciente não saibam nada sobre eles. Influências que não podem ser medidas com precisão, como a relação médico-paciente ou a atitude em relação à terapia, desempenham obviamente um papel decisivo no tratamento de doenças. Inevitavelmente, isto significa que a medicina nunca pode ser ciência exata, mas sempre trabalha apenas com probabilidades de ganho de conhecimento metodológico. Isto é simultaneamente uma oportunidade e um dilema.

Em vez de número...

Infelizmente, a medicina, como todas as outras ciências, está cada vez mais sujeita ao pensamento intencional de que novos conhecimentos devem ser convertidos em sucesso econômico. Os resultados devem ser mensuráveis, com testes estatísticos e de acordo com critérios especialmente definidos. Os estaticistas têm a tarefa de transformar um indivíduo em uma pessoa média, um número simplificado com determinadas características.

É aqui que entram as crescentes críticas, especialmente por parte dos pacientes. Eles reclamam que não são levados a sério com suas queixas, apenas "um número" cujo diagnóstico e terapia foram obtidos do computador. Torna-se particularmente problemático para o doente se ele se sentir gravemente doente, mas o médico não consegue encontrar um quadro clínico plausível para explicar os seus sintomas. Esta discrepância entre o estado de saúde e os resultados é uma prática médica diária.

.... a superstição moderna

Permitir que o aparentemente inexplicável aconteça sempre foi difícil para os humanos. Por isso, são necessárias explicações "alternativas". Até a Idade Média, a doença era considerada uma possível expressão do castigo de Deus. Nós "pessoas iluminadas e modernas" hoje apenas sorrimos cansados e preferimos explicar nossas dores de cabeça de tensão crônica com envenenamento por metal pesado causado pelo amálgama. Nós culpamos então queixas gastrointestinais crônicas com nenhuma causa tangível para uma infestação enigmática de fungos intestinais.

Nós simplesmente ouvimos que a evidência é muitas vezes pouco bem sucedida e que não é sequer certo se os fungos intestinais causam doenças. Diagnósticos de moda" emergem. Os obscuros métodos de cura da "medicina alternativa" são chamados de limpeza, drenagem e desintoxicação. Estamos cansados do nosso conhecimento e voltamos à superstição num "traje" moderno? Quando a "medicina alternativa" assim se distingue da "medicina ortodoxa", sua argumentação medieval a conduz ad absurdum.

Delimitar ou abrir?

Muitas vezes há algo completamente diferente por trás disso: é a necessidade que o homem tem de uma compreensão mais profunda dos contextos individuais da vida. Queremos entender por que a doença se desenvolve, por que a vida inteira é limitada e buscamos entender as questões. Trata-se de olhar para além do conhecimento puramente científico.

Este é precisamente o grande dilema da medicina científica e a raiz das críticas à sua abordagem. Enquanto ela permanecer presa ao diagnóstico e suas conseqüências terapêuticas não forem holísticas, ela cria suas próprias imagens inimigas. Se não corresponder às expectativas mais profundas do paciente em relação à cura, as suas valiosas realizações não serão adequadamente apreciadas nem implementadas. Então a superstição moderna na forma de "medicina alternativa" celebrará origens felizes.

Todos os medicamentos, sejam eles convencionais ou alternativos, que são completamente unilaterais e tornam dogmáticas as verdades parciais, correm o risco de deixar de permitir críticas construtivas. Paradoxalmente, isto reduz o valor dos seus próprios insights (unilaterais).

A cura é possível

Em termos epistemológicos, esta é a interface para mudar o nível de percepção e uma possível solução para o dilema. Então, como médico, quando busco as causas não apenas no conhecimento médico, mas também me abro para aspectos individuais holísticos, deixo de pensar ou pensar e me volto para o nível de compreensão mais profundo. Aqui, as demarcações são desnecessárias, pois é importante olharmos juntos os fenômenos constitucionais. Trata-se de complementaridades, de relações entre saúde e doença, entre vida e morte.

Uma anamnese abrangente abrange a biografia da doença, os sintomas do presente, o ambiente social e a disposição familiar. A tarefa essencial da medicina médica é agora descobrir a situação física e psicológica individual do paciente (a sua constituição) em conjunto com ele. Isto significa que não é a omnipotência e a omnisciência do médico, muitas vezes caricaturada como "semideus em branco", que determinam a terapia, mas sim a discussão mútua e a coordenação sobre o procedimento de tratamento no quadro de uma interacção médico-paciente baseada na confiança.

As descobertas científicas em medicina tornam-se uma ferramenta importante, mas não o conteúdo da terapia. Tanto a competência profissional como a humana são exigidas do médico para descobrir o que é útil para o paciente individual a partir da riqueza do que é clinicamente viável.

Se a cura acontece ou não é nem exclusivamente na arte do médico ou terapeuta nem na vontade e capacidade do paciente. A prática diária mostra isso com inúmeros exemplos. No entanto, se for dada ao paciente a oportunidade de intervir activamente no processo de cura e os seus padrões de explicação e ideias sobre a doença (não importa quão contraditórios sejam os supostos factos objectivos) forem levados a sério, então as suas hipóteses de recuperação são muito maiores.

Leiss O: Helicobacterização de conceitos psicossomáticos.
Jornal Médico Alemão 2001/98/S.A886-890

Böcher W: Homem no progresso da medicina. Berlim,
Heidelberg 1987

Kappauf H, Gallmeier W: Após o diagnóstico do câncer - a vida é uma alternativa.
Friburgo 2000