Nuestro sistema inmunitario, con todas sus facetas de mecanismos de defensa específicos e inespecíficos contra las enfermedades, sigue siendo un misterio en muchos lugares del siglo XXI, a pesar de todos los avances científicos, que plantean preguntas adicionales con cada pregunta que se responde.

Incluso el más mínimo detalle de los rasgos hereditarios del conocimiento médico actual puede no explicar por qué alguien enferma y otro no en condiciones de vida similares. Tampoco se entienden las curaciones si la persona curada padecía una enfermedad incurable, por ejemplo, un tumor maligno.

Así, en la vida cotidiana, el médico se contradice al saber de su conocimiento no omnisciente por un lado, pero al encontrarse con pacientes que esperan de él la curación. Ni siquiera el creciente conocimiento de la medicina puede suprimir esto a largo plazo.

El cuadro clínico
Para crear el cuadro clínico científico, puede distinguir cuatro etapas que interactúan entre sí:

¿Cuál es la enfermedad? Se trata de identificar el patrón característico de los síntomas que diferencian esta enfermedad de otras.

¿Cuáles son las posibles causas específicas?

¿Cuál es la causa más probable? Se comprueban las asociaciones o hipótesis observadas hasta el momento.

¿Qué mecanismos patogénicos están detrás de las causas identificadas?

Esto da lugar a "visiones del mundo" de las enfermedades, "modelos incompletos..., construcciones para entender los sistemas naturales reales", explica el gastroenterólogo Prof. Dr. med. Ottmar Leiß. Los compara con los mapas detallados de las ciudades, que proporcionan la orientación más precisa pero no cubren el área circundante.

"... Por último, pero no menos importante, el reconocimiento de los límites del conocimiento es uno de los requisitos decisivos para el conocimiento real", resume el médico Prof. Dr. med. Dr. phil. Wolfgang Böcher. También se convenció de que sólo puede registrar aspectos parciales del conocimiento sobre los procesos de salud y enfermedad con los instrumentos científicos válidos. Con el creciente progreso, los aspectos parciales se diferencian cada vez más, se añaden cada vez más conocimientos nuevos, y muchas cosas que ayer seguían siendo la verdad, hoy ya se declaran inválidas debido a los nuevos conocimientos. La medicina ha hecho un gran esfuerzo por descubrir las causas de las enfermedades y los conceptos terapéuticos en el último siglo. La base de esto es la aplicación muy exitosa del pensamiento científico de causa-efecto a la medicina como ciencia. Pero, ¿es esto suficiente para describir nuestra realidad con todos los fenómenos?

El éxito ficticio

El efecto placebo demuestra que los seres humanos son mucho más que la suma de las partes medibles. Cuando los pacientes reciben medicamentos ficticios, éstos suelen tener el mismo efecto que sus homólogos "reales", siempre que el médico y el paciente no sepan nada de ellos. Las influencias que no se pueden calcular, como la relación médico-paciente o la actitud hacia la terapia, desempeñan un papel decisivo en el tratamiento de las enfermedades. Esto significa que la medicina nunca puede ser una ciencia exacta, sino que siempre trabaja sólo con probabilidades de obtener conocimientos metodológicos. Esto es a la vez una oportunidad y un dilema.

En lugar de números...

La medicina, al igual que el resto de las ciencias, está sujeta al pensamiento propositivo: debe convertir los nuevos conocimientos en éxitos económicos. Los hallazgos deben ser medibles, con pruebas estadísticas y según criterios definidos. Los estadísticos han convertido al individuo en una persona media, un número simplificado con determinadas características.

Aquí es donde aparecen las crecientes críticas, por parte de los pacientes. Se quejan de que no se les toma en serio con sus quejas, sólo "un número" cuyo diagnóstico y terapia ha sacado del ordenador. Resulta problemático para el paciente si se siente enfermo, pero el médico no encuentra un cuadro clínico plausible que explique sus síntomas. Esta discrepancia entre el estado de salud y los hallazgos es la práctica médica cotidiana.

... la superstición moderna

Permitir que ocurra lo inexplicable siempre ha sido difícil para los humanos. Por eso se necesitan explicaciones "alternativas". Hasta la Edad Media, consideraban la enfermedad como una expresión del castigo de Dios. Los "ilustrados y modernos" de hoy sólo sonreímos y preferimos explicar nuestras cefaleas tensionales crónicas con el envenenamiento por metales pesados causado por la amalgama. Luego achacamos las dolencias gastrointestinales crónicas sin causa tangible a una enigmática infestación de hongos intestinales.

Nos enteramos de que las pruebas no suelen tener éxito y que ni siquiera es seguro que los hongos intestinales causen enfermedades. Surgen los "diagnósticos de moda". Los oscuros métodos curativos de la "medicina alternativa" se denominan limpieza, drenaje y desintoxicación. ¿Estamos cansados de nuestros conocimientos y volvemos a la superstición con un "traje" moderno? Cuando la "medicina alternativa" se distingue así de la "medicina ortodoxa", su argumentación medieval la lleva ad absurdum.

¿Delimitar o abrir?

A menudo hay algo diferente detrás: es la necesidad del hombre de una comprensión más profunda de los contextos individuales de la vida. Queremos entender por qué se desarrolla la enfermedad, por qué se limita la vida, y buscamos comprensión para las preguntas. Se trata de buscar más allá del conocimiento científico.

Este es el gran dilema de la medicina científica y la raíz de las críticas a su enfoque. Mientras se quede estancada en el diagnóstico y sus consecuencias terapéuticas no sean holísticas, crea sus propias imágenes enemigas. Si no satisface las expectativas más profundas de curación del paciente, sus valiosos logros no serán apreciados ni aplicados. Entonces la superstición moderna como "medicina alternativa" celebrará sus felices orígenes.

Toda medicina, ya sea convencional o alternativa, que sea unilateral y haga dogmáticas las verdades parciales, corre el riesgo de no permitir ya la crítica constructiva. Esto reduce el valor de sus propios conocimientos (unilaterales).

La curación es posible

En términos epistemológicos, ésta es la interfaz para cambiar el nivel de percepción y una solución al dilema. Entonces, como médico, cuando busco las causas no sólo en el conocimiento médico, sino que también me abro a los aspectos individuales holísticos, dejo el pensamiento o bien y me dirijo al nivel de una comprensión más profunda. Aquí, las demarcaciones son innecesarias, ya que es importante contemplar los fenómenos constitucionales de forma conjunta. Se trata de complementariedades, de relaciones entre salud y enfermedad, entre vida y muerte.

Una anamnesis completa abarca la biografía de la enfermedad, los síntomas del presente, el entorno social y la disposición familiar. La tarea esencial de la medicina es ahora descubrir la situación física y psicológica individual del paciente (su constitución) junto con él. Esto significa que no son la omnipotencia y la omnisciencia del médico, a menudo caricaturizado como "semidiós de blanco", las que determinan la terapia, sino la discusión y la coordinación mutuas sobre el procedimiento de tratamiento en el marco de una interacción médico-paciente basada en la confianza.

Los hallazgos científicos en medicina se convierten en una herramienta importante, pero no en el contenido de la terapia. Se requiere la competencia profesional y humana del médico para encontrar lo que es útil para el paciente individual a partir de la riqueza de lo que es factible.

Que la curación se produzca no depende sólo del arte del médico o del terapeuta ni de la voluntad y la capacidad del paciente. La práctica diaria lo demuestra con innumerables ejemplos. Sin embargo, si se da al paciente la oportunidad de intervenir en el proceso de curación y se toman en serio sus patrones de explicación e ideas sobre la enfermedad (por muy contradictorias que sean con el supuesto objetivo), sus posibilidades de recuperación son mucho mayores.