患者-対象から個人へ
医学博士 ヴィルフリート・シュミット
私たちの免疫システムは、病気に対する特異的および非特異的な防御機構というあらゆる側面をもっていますが、21世紀に入っても多くの場所で謎に包まれています。
現在の医学の知識では、遺伝性の特徴の細部でさえ、同じような生活条件下で、ある人は病気になり、ある人はならない理由を説明できないかもしれない。また、治った人が不治の病、例えば悪性腫瘍に罹っていたとしても、治療法が理解されることはない。
このように、日常生活において、医師は全知全能ではないことを知りながら、自分に治癒を期待する患者に出会うという矛盾を抱えている。医学の知識が増大しても、長い目で見れば、これを抑えることはできない。
臨床像
科学的な臨床像を描くには、互いに影響し合う4つの段階を区別することができる。
病気は何なのか？その目的は、この病気と他の病気とを区別する特徴的な症状のパターンを特定することである。
具体的にどのような原因が考えられるか？
最も可能性の高い原因は何か？これまでに観察された関連性または仮説が検証される。
特定された原因の背後にはどのような発症メカニズムがあるのか？
これによって、病気の「世界観」、すなわち「不完全なモデル...本当の自然システムを理解するための構成物」が生まれるのです、と消化器病学者であるProf. Dr. med. Ottmar Leiß教授は説明する。彼は、最も正確な方向を示してくれるが、その周辺をカバーしていない詳細な都市地図に例えている。
"... 最後になりましたが、知識の限界を認識することは、実際の知識を得るための決定的な前提条件の一つです」と、医師であるProf. Dr. med.は要約しています。Dr. phil. Wolfgang Böcher。また、有効な科学機器では、健康と病気のプロセスに関する知識の部分的な側面しか記録できないことも納得させられた。そして、昨日まで真実であった多くのことが、今日、新しい知見によってすでに無効であると宣言されているのである。医学はこの1世紀で、病気の原因や医学的治療法の概念を明らかにすることで、驚くほどの成果を上げてきた。その根拠は、科学的な因果関係の考え方を科学としての医学に応用することに非常に成功したことにある。しかし、それだけで、私たちの現実をあらゆる現象で記述することができるのでしょうか。
架空の成功
プラシーボ効果は、人間が測定可能な部分の総和よりもはるかに大きなものであることを示している。患者に偽薬が投与された場合、医師と患者が何も知らなければ、「本物」の薬と同じ効果を発揮することが多い。医師と患者の関係や治療に対する姿勢など、計算できないような影響が、病気の治療において決定的な役割を果たすのである。つまり、医学は決して厳密な科学にはなりえず、常に方法論的な知識の獲得の確率だけで動いているのである。これはチャンスであると同時にジレンマでもある。
数の代わりに...
医学は、他のすべての科学と同様に、目的思考に従う：新しい知識を経済的成功に変換しなければならない。新しい知識を経済的な成功に結びつけなければならないのである。統計学者は、個人を平均的な人間、つまり特定の特徴を持った単純化された数字に変えてしまったのだ。
そこで、患者からの批判が高まっている。患者たちは、自分たちの訴えを真剣に受け止めてくれない、コンピュータから診断と治療を引き出した「数字」に過ぎない、と訴えるのです。患者さんにとっては、体調が悪いのに、医師がその症状を説明するもっともらしい臨床像を見出せないことが問題になる。このような健康状態と所見の不一致は、日常的な医療行為である。
...現代の迷信
不可解なことを許容することは、いつの時代も人間にとって難しいことだった。だから、「別の」説明が必要になる。中世までは、病気は神の罰のあらわれと考えられていた。私たち「悟りを開いた現代人」は、慢性的な緊張型頭痛をアマルガムによる重金属中毒で説明することを好み、微笑むだけである。そして、原因のはっきりしない慢性的な胃腸の不調を、腸内細菌の蔓延という謎のせいにする。
その証拠に、腸内細菌が病気を引き起こすかどうかさえ定かでないことが多いと小耳に挟んだ。ファッション診断」が登場 代替医療」の不明瞭な治癒方法は、浄化、排液、解毒と呼ばれる。私たちは知識に疲れ、現代の「装い」で迷信に戻るのだろうか。このように「代替医療」が「正統医療」と自らを区別するとき、その中世的な論法は不条理を導くのです。
限定か開放か？
それは、人生の個々のコンテクストをより深く理解したいという人間の欲求である。なぜ病気になるのか、なぜ寿命が尽きるのか、その疑問に対する理解を求めているのです。それは、科学的知識を超えたところに目を向けることです。
これは科学的医学の大きなジレンマであり、そのアプローチに対する批判の根源でもある。診断にとらわれ、治療結果が全人的でない限り、自ら敵のイメージを作り出してしまうのである。患者の治癒への深い期待に応えなければ、その貴重な成果は評価もされず、実行もされない。そうなれば、「代替医療」としての現代の迷信は、幸せな起源を祝うことになる。
従来の医療であれ代替医療であれ、一方的で部分的な真実を独断と偏見で語るあらゆる医療は、もはや建設的な批判を許さない危険性を孕んでいる。これは彼女自身の（一方的な）洞察の価値を低下させる。
ヒーリングは可能である
認識論的に言えば、これは認識のレベルを変えるためのインターフェースであり、ジレンマに対する解決策でもある。そして、医師として、原因を医学的知識に求めるだけでなく、ホリスティックな個人の側面にまで自分を開くと、どちらか一方の思考から離れ、より深い理解のレベルへと向かいます。ここでは、体質的な現象を一緒に見ることが重要なので、区分けは不要です。それは、補完性、健康と病気、生と死の間の関係についてです。
包括的なアナムネシスは、病気の伝記、現在の症状、社会環境、家族の気質を網羅しています。今、医学の本質的な課題は、患者さんの個々の身体的・心理的状況（体質）を、患者さんとともに発見することです。つまり、しばしば「白衣の半神」と戯画化される医師の全知全能が治療を決定するのではなく、信頼に基づく医師と患者の相互作用の枠組みの中で、治療の手順について相互に話し合い、調整することが必要なのである。
医学における科学的知見は重要なツールとなりますが、治療の内容ではありません。可能なことの中から個々の患者にとって何が有用かを見出すには、医師の専門的能力と人間的能力の両方が必要である。
治癒が起こるかどうかは、医師の技術や治療者だけの問題でもなければ、患者の意志や能力によるものでもない。日々の実践が、このことを数え切れないほどの例で示している。しかし、もし患者に治癒のプロセスに介入する機会が与えられ、患者の説明のパターンや病気に関する考え方が（たとえ想定される目的といかに矛盾していても）真剣に受け止められるならば、回復の可能性ははるかに高くなるのである。